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前幾天，有姐妹咨詢(xún)信息：

 

“我照顧的寶寶臉上出現(xiàn)了一塊白斑，現(xiàn)在疫情特殊時(shí)期，不敢隨便去醫(yī)院，這個(gè)白斑是什么??？需要去醫(yī)院?jiǎn)幔?rdquo;

 

類(lèi)似的問(wèn)題，大家經(jīng)常可以在月嫂群里看到，顯然，孩子臉上或身上出現(xiàn)白斑不是個(gè)例。

 

這個(gè)白斑到底是什么？會(huì)是白癜風(fēng)嗎？需要治療嗎？今天就給大家好好科普下。

 

首先可以明確告訴大家的是，大多數(shù)孩子皮膚上的白斑多是“白色糠疹”，極少數(shù)是“白癜風(fēng)”。

 

白色糠疹

 

白色糠疹俗稱(chēng)單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病。

 

白色糠疹是學(xué)齡前以及少年期一種相當(dāng)常見(jiàn)的現(xiàn)象，發(fā)病率為30%-40%，尤其是好發(fā)于干燥或膚色較深者的小朋友，典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。

 

數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，上面有?xì)碎的糖狀鱗屑。

 

該病大多數(shù)患兒無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)患兒有輕度瘙癢，是一種慢行皮膚病，可數(shù)日或數(shù)年不愈，以后逐漸消退，不留痕跡。

 

至于引起原因，一般推測(cè)可能是與皮膚干燥、長(zhǎng)時(shí)間的日曬有關(guān)，也有部分孩子因消化不良，維生素缺乏引起的。

 

白色糠疹一般無(wú)需治療，數(shù)月或數(shù)年會(huì)自行消退，但若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下外涂用藥，可以使用氧化鋅軟膏、如卡軟膏涂抹患處，如果出現(xiàn)了瘙癢的癥狀，可以在患處涂抹5%硫磺軟膏。

 

在治療上除局部應(yīng)用外用藥外，還需要強(qiáng)調(diào)：要糾正孩子的偏食，加服多種維生素及微量元素。

 

白色糠疹也可能與皮膚干燥或皮炎濕疹有關(guān)，所以日常要注意涂抹潤(rùn)膚霜來(lái)充分保濕。

 

另外，白色糠疹也可能與長(zhǎng)時(shí)間的日曬有關(guān)，所以在即將來(lái)臨的夏天，也要做好防曬措施，避免陽(yáng)光直曬。

 

白色糠疹與白癜風(fēng)，可能很多姐妹，會(huì)區(qū)分不開(kāi)。但是沒(méi)關(guān)系，接下來(lái)就為大家詳細(xì)介紹一下白癜風(fēng)。南陽(yáng)·市臥龍區(qū)月嫂培訓(xùn)報(bào)名

 

白癜風(fēng)

 

 

白癜風(fēng)是一種色素脫落的皮膚病，開(kāi)始出現(xiàn)無(wú)自覺(jué)癥狀的局部皮膚變白，逐漸擴(kuò)大，白斑是淡白色的或乳白色，邊緣有色素加深帶，形狀大小不一，表面光滑，無(wú)皮屑。

 

而且白癜風(fēng)不分年齡，一半以上的白癜風(fēng)是20歲以前發(fā)生的，以青少年為主，有家族遺傳傾向性。目前白癜風(fēng)病因不清，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前發(fā)病率逐年上升。

 

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，很多情緒不良、免疫異常（包括甲狀腺疾病等）、微量元素含量改變、環(huán)境因素等在白癜風(fēng)的發(fā)生發(fā)展中可能有一定的作用。

 

白癜風(fēng)除了影響美觀，有心理影響以外，無(wú)脫皮瘙癢等任何自我不良感覺(jué)。

 

孩子一旦有白色皮膚改變，醫(yī)生一般會(huì)做伍德燈，皮膚CT檢查幫助確診，有些早期白癜風(fēng)不典型，還需要過(guò)一段時(shí)間再次檢查幫助確診。

 

一旦確診或者高度懷疑白癜風(fēng)，還要做全身檢查，排除外伴發(fā)疾病。

 

白癜風(fēng)本身不會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，但是有些伴發(fā)的疾病如甲狀腺疾病、紅斑狼瘡以及一些遺傳病等會(huì)影響兒童健康和生長(zhǎng)發(fā)育。

 

白癜風(fēng)治療會(huì)根據(jù)兒童的病期、患病部位和面積、患者年齡等進(jìn)行選擇。

 

外用藥物仍以激素為主，也可以選擇其他非激素藥物。光療以308nm準(zhǔn)分子激光和窄譜UVB治療為主。

 

另外，兒童用遮蓋療法，遮擋曝露部位，改善外觀也是一種常用選擇。

 

目前還有研究認(rèn)為兒童白癜風(fēng)是基因嵌合表現(xiàn)，多數(shù)在青春期能自愈，因此一些醫(yī)生也不建議對(duì)兒童進(jìn)行過(guò)度治療。

 

色素減退痣或貧血痣

 

還有一些孩子在出生時(shí)或者出生后3個(gè)月內(nèi)就被發(fā)現(xiàn)有白色皮膚改變，這通常屬于胎記，色素減退痣或貧血痣。

 

把這兩個(gè)病放在一起，主要是這兩個(gè)病都屬于白色胎記，區(qū)別于白癜風(fēng)，也不同于炎癥后色素減退或者白色糠疹。

 

兩個(gè)胎記都是先天性的，可以在出生時(shí)即有或生后不久發(fā)現(xiàn)。都沒(méi)有任何癥狀，單純胎記對(duì)健康基本無(wú)礙，僅僅是影響美觀。

 

都會(huì)隨皮膚面積增大而絕對(duì)面積增大，但是相對(duì)大小和形狀終身不變。

 

需要強(qiáng)調(diào)的是，貧血痣和貧血無(wú)關(guān)，它是局部皮膚血管發(fā)育障礙，但是又不影響局部血液供應(yīng)。

 

色素減退痣是黑素轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，黑素運(yùn)送不到表皮。

 

兩者可以通過(guò)玻片壓迫進(jìn)行鑒別，即壓迫時(shí)觀察和周邊組織是否不易區(qū)分，以及摩擦是否發(fā)紅來(lái)區(qū)別兩個(gè)胎記。

 

貧血痣，壓迫后和周邊組織不易區(qū)分，且摩擦后白斑區(qū)不紅。相對(duì)的，色素減退痣玻片壓迫后有明顯界限，摩擦后因?yàn)榘装邊^(qū)血管正常，所以會(huì)擴(kuò)張發(fā)紅。

 

貧血痣目前沒(méi)有治療方法，不建議植皮，發(fā)生在面部的通過(guò)化妝掩蓋。而無(wú)色素痣可以酌情選擇表皮移植改善，但是美容效果并不理想。

花斑癬（汗斑）

 

另外還有一種白斑叫花斑癬，我們會(huì)經(jīng)常見(jiàn)孩子脖子上一顆顆的白色小斑片，帶著脫皮，孩子不哭不鬧。

 

有些姐妹們每天看到面積都有增加，就會(huì)反復(fù)詢(xún)問(wèn)，是過(guò)敏嗎？是痱子嗎？是濕疹嗎？是白癜風(fēng)嗎？

 

都不是，這是花斑癬（俗稱(chēng)“汗斑”）！

 

花斑癬是一種人體正常寄生的馬拉色菌所導(dǎo)致的皮膚淺表部位的慢性真菌感染性疾病。

 

僅僅在某些情況下，馬拉色菌會(huì)過(guò)度增殖產(chǎn)生癥狀。

 

容易發(fā)生在潮濕和皮脂腺豐富部位。如額部、頸部、前胸上部以及腹股溝等處?；旧蠜](méi)有任何癥狀，孩子是感覺(jué)不到，也就不哭不鬧。

 

典型表現(xiàn)就是圓形或近似圓形的小的淡白色斑片，彌漫性且對(duì)稱(chēng)性分布在上述好發(fā)部位上，覆蓋細(xì)薄的脫屑，邊界清楚，有些可以融合成較大斑片。

 

做真菌檢查和伍德燈檢查可以確診。

 

兒童花斑癬容易復(fù)發(fā)，因此可以這樣做：

 

• 要注意清潔，勤換衣物，內(nèi)衣盡量煮沸消毒，不建議使用滴露消毒孩子內(nèi)衣。

• 可以用2.5%二硫化硒洗劑抑制真菌增殖。每周抹兩次沐浴露，停留五分鐘后沖掉。

• 也可以選擇抗真菌藥物如咪康唑霜涂抹，每天2次，連續(xù)2周。

   

花斑癬對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育和智力無(wú)影響，也可以不予處理。

 

隨發(fā)育、清潔等皮膚護(hù)理后逐漸好轉(zhuǎn)。因?yàn)榛ò咛\屬于正常寄生菌，因此具備傳染性。

 

炎癥后色素減退

 

再簡(jiǎn)單說(shuō)一下炎癥后色素減退，這是濕疹、花斑癬等各種皮膚病痊愈后的繼發(fā)皮膚表現(xiàn)，沒(méi)有憑空發(fā)生的炎癥后色素減退，一定是有原發(fā)皮膚疾病的，在疾病恢復(fù)過(guò)程中發(fā)生的，保濕潤(rùn)膚和防曬即可。

 

還有一些罕見(jiàn)的白色改變?nèi)邕z傳的額頭三角白斑為白駁病，相對(duì)嚴(yán)重的皮膚病如萎縮性硬化性苔蘚，硬斑病等，太罕見(jiàn)了，這里就不一一講述了。